原标题:骗取农保
实习生 江燕 通讯员 金蕾丽
发生交通事故、打架斗殴而受伤,是不能用医保报销医疗费用的,只能通过走商业保险程序,或由肇事方赔偿。家住常山辉埠镇的季某的父亲在一次意外中受伤,为获得医保报销,季某对社保工作人员隐瞒了父亲打架致伤的事实,骗取城乡居民医疗保险费1万余元。7月20日,季某因涉嫌诈骗罪被常山县公安机关依法取保候审。
去年,季某父亲因家庭琐事与儿媳任某发生冲突导致打架,期间季某父亲头部受伤,颅下出血。季某当天晚上便带着父亲前往人民医院治疗,两次治疗共住院26天,花费医疗费用共计1万6千余元。
在第一次住院期间,社保工作人员到住院部找到季某询问其父亲是如何受伤的,并明确告知如果是被人打伤是不能报销医疗费用的。因为害怕医疗费用无法报销,季某抱着侥幸心理,说是父亲自己走路不小心摔倒致伤。第二次住院时,社保工作人员再次询问受伤原因,季某依然坚持回答是父亲摔倒导致。但后来,季某被人举报,常山县社保部门还是知晓了事情真相。
季某在明知打架斗殴引起的伤情不属于医疗报销范围的情况下,仍虚构父亲自己不小心摔倒致使头部受伤的事实,最终报销医疗费用共计1万余元,此行为已经涉嫌诈骗罪。农村医保筹集资金来源于国家、集体和个人,目的是让参保人在患病时能够得到积极医治,其报销范围是有严格规定的,如果以欺骗手段获取医保,将会面临法律制裁。
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